INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

L’autosurveillance de la glycémie vous montre comment votre organisme réagit aux événements quotidiens, aux aliments et à l’activité physique, et vous aide à savoir comment optimiser la gestion de votre glycémie.

L’autosurveillance de la glycémie vous permet de déterminer comment votre glycémie réagit quand...

• vous êtes stressé;
• vous êtes malade;
• vous faites de l’exercice;
• vous prenez un repas copieux;
• vous mangez certains aliments

Votre équipe soignante vous aidera à décider quand et à quelle fréquence vous devez faire vos analyses. Par exemple :

• Avant le déjeuner : analyse de la glycémie à jeun. On est à jeun quand on n’a rien mangé depuis au moins 8 heures.
• De 1 à 2 heures après les repas : analyse de la glycémie postprandiale
• Avant les repas repas (glycémie préprandiale)
• Avant le coucher
• À 2 ou 3 h du matin (si vous prenez de l’insuline)
• Avant de prendre le volant ou d’actionner une machine (si vous prenez de l’insuline)

Il est bon de faire des analyses supplémentaires quand...

• vous avez modifié votre plan de traitement
• vous commencez à prendre un nouveau médicament
• vous pensez que votre glycémie est trop faible ou trop élevée
• vous êtes malade.

Les indicateurs CONTOUR^®NEXT sont faciles d’emploi. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des étapes de l’analyse. Toutefois, comme seules les grandes lignes de l’analyse sont données ici, lisez attentivement les directives qui accompagnent l’indicateur CONTOUR^® avant d’effectuer une analyse.

Avant l’analyse

• Examinez tous les produits pour déterminer si des pièces manquent ou sont endommagées.
• Vérifiez les dates de péremption. N’utilisez par les produits périmés ni la solution de vérification si le flacon a été entamé il y a plus de 6 mois.
• Préparez tout le matériel nécessaire, soit l’indicateur CONTOUR^®NEXT, les bandelettes d’analyse CONTOUR^®NEXT, le dispositif de prélèvement sanguin MICROLET^®2, les lancettes MICROLET^® et, si vous devez effectuer un contrôle de la qualité, la solution de vérification CONTOUR^®NEXT.
• Lavez-vous les mains et essuyez-les bien avant et après l’analyse et la manipulation de l’indicateur, du dispositif de prélèvement sanguin et des bandelettes d’analyse usagées.

Préparation du dispositif de prélèvement sanguin MICROLET^®2

• Retirez le capuchon du dispositif de prélèvement sanguin MICROLET^®2.
• Desserrez (sans l’enlever) le capuchon protecteur de la lancette MICROLET^®.
• Insérez la lancette MICROLET^® dans le dispositif de prélèvement sanguin MICROLET^®.
• Dévissez le capuchon protecteur de la lancette MICROLET^® et mettez-le de côté pour pouvoir le remettre en place avant de jeter la lancette usagée.
• Remettez le capuchon sur le dispositif de prélèvement.
• Tournez le capuchon pour régler la profondeur de la piqûre.

Insérez la bandelette d’analyse en orientant l’extrémité carrée grise vers l’indicateur. Enfoncez la bandelette fermement jusqu’au déclenchement du signal sonore.

Prélèvement de l’échantillon sanguin

• Appuyez fermement le dispositif de prélèvement sanguin MICROLET^® contre le point de prélèvement et enfoncez le bouton de relâchement.
• Massez-vous la main et le doigt en direction du point de prélèvement pour former une goutte de sang.
• Mettez immédiatement l’extrémité de la bandelette en contact avec la goutte de sang.
• Maintenez l’extrémité de la bandelette en contact avec la goutte de sang jusqu’à ce qu’un signal sonore se fasse entendre.
• Le résultat de l’analyse apparaît après la sélection d’un marqueur AutoLog ou dans les 5 secondes si la fonction AutoLog est désactivée.

Retrait et élimination de la lancette MICROLET^® usagée

•  Le dispositif de prélèvement sanguin MICROLET^® possède une fonction d’éjection automatique des lancettes. Ne tirez pas sur la lancette MICROLET^® pour la retirer.

L’épreuve de vérification CONTOUR^®NEXT permet de s’assurer du bon fonctionnement de l’indicateur et des bandelettes d’analyse CONTOUR^®NEXT. Vous devez effectuer une épreuve de vérification :

• la première fois que vous utilisez votre indicateur CONTOUR^®NEXT;
• lorsque vous entamez un flacon ou une boîte de bandelettes d’analyse CONTOUR^®NEXT;
• lorsque vous avez des doutes sur le bon fonctionnement de votre indicateur CONTOUR^®NEXT;
• lorsque vous obtenez des résultats inattendus à plusieurs reprises.

Marche à suivre

• Insérez une bandelette d’analyse CONTOUR^®NEXT dans l’indicateur CONTOUR^® comme pour analyser un échantillon de sang.
• Agitez bien le flacon de solution de vérificationCONTOUR^®NEXT (environ 15 fois).
• Retirez le capuchon du flacon et essuyez avec un mouchoir toute solution présente sur l’extrémité du flacon avant de déposer une goutte.
• Déposez une petite goutte de solution de vérification sur une surface propre non absorbante. N’appliquez pas la solution de vérification CONTOUR^®NEXT sur le bout de votre doigt ni directement sur la bandelette d’analyse.
• Mettez immédiatement l’extrémité de la bandelette d’analyse en contact avec la goutte de solution de vérification. Maintenez la bandelette dans la goutte jusqu’au signal sonore de l’indicateur.
• L’indicateur amorcera un décompte de 5 secondes, puis le résultat de l’épreuve de vérification s’affichera. Il sera automatiquement marqué comme le résultat d’une épreuve de vérification et sauvegardé dans le journal. Les résultats des épreuves de vérification ne sont pas pris en compte dans le calcul des valeurs moyennes de votre glycémie.
• Comparez le résultat de l’épreuve de vérification à la fourchette de valeurs qui figure sur le flacon de bandelettes d’analyse on la partie inférieure de la boîte de bandelettes d’analyse.

Vous pouvez également vous servir de la solution de vérification CONTOUR^®NEXT pour vous exercer à utiliser l’indicateur.

Les analyses de sang effectuées à différents moments permettent de déterminer l’effet de certains aliments, de l’activité physique et du mode de vie sur la glycémie. En cas de stress ou de maladie, par exemple, les résultats obtenus peuvent être anormalement bas, alors qu’après un repas copieux (ou plusieurs repas copieux, comme pendant les Fêtes), la glycémie peut être anormalement élevée. En sachant comment votre glycémie se comporte à certains moments, vous serez mieux en mesure de prendre des décisions éclairées sur la modification de votre mode de vie, de votre traitement médicamenteux et de vos doses d’insuline (ne modifiez toutefois jamais votre traitement médicamenteux et vos doses d’insuline avant d’en avoir parlé à votre professionnel de la santé).

Le logiciel de gestion du diabète GLUCOFACTS^®DELUXE facilite l’interprétation des résultats des analyses et vous permet de dégager rapidement les tendances. Le logiciel GLUCOFACTS^®DELUXE est gratuit pour les membres de ContourCare.Si vous préférez consigner vos résultats sur papier, CONTOUR^® offre également gratuitement le journal Clinilog^® aux membres de ContourCare.

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Très souvent, les personnes atteintes de diabètes ne savent pas que selon la norme canadienne de l’industrie, une marge d’erreur de ±15 %*. Très souvent, les personnes atteintes de diabètes ne savent pas que selon la norme canadienne de l’industrie, une marge d’erreur de est jugée acceptable†. C’est donc dire que les résultats obtenus avec votre indicateur pourraient en fait être 15 % supérieurs ou inférieurs à votre glycémie réelle.Les indicateurs CONTOUR^®NEXT dépassent la norme de l’industrie, donnant des résultats se situant à ±10 %† des résultats obtenus au laboratoire. Les résultats obtenus avec les indicateurs CONTOUR^®NEXT seront donc plus proches de ceux obtenus au laboratoire, ce qui est important, car des résultats précis peuvent vous aider à prendre les bonnes décisions aux moments les plus critiques.

Par exemple, vous comptez sur votre indicateur pour...

• savoir si votre glycémie est trop basse (hypoglycémie), trop élevée (hyperglycémie) ou parfaite
• déterminer avec précision vos doses d’insuline
• prendre des décisions en ce qui concerne votre alimentation, vos activités physiques et vos médicaments

Pour que vous soyez certain de prendre de bonnes décisions fondées sur des résultats précis, les résultats obtenus avec votre indicateur doivent refléter le plus fidèlement possible votre glycémie réelle. Un écart de 15 % plutôt que de 10 % entre le résultat obtenu et la glycémie réelle peut mener à l’injection d’une dose d’insuline trop forte ou à la consommation d’une trop petite quantité de glucides, ce qui pourrait vous exposer à un épisode hypoglycémique.

* Selon l’exigence minimale de ±15 % de l’actuelle norme ISO 15197:2013 reconnue par Santé Canada, ≥95 % résultats doivent respecter une précision de ±0,83 mmol/L L pour une glycémie < 5,6 mmol/L et de ±15 % pour une glycémie ≥5,6 mmol/L.

† L’indicateur CONTOUR^®NEXT offre une précision de ±10 % par rapport aux résultats obtenus en laboratoire, plus précisément : > 98 % des résultats se situent à ±10 % des résultats obtenus au laboratoire pour une glycémie ≥5,6 mmol/L, et à ±0,56 mmol/L pour une glycémie ≥5,6 mmol/L.

Oui, il est important de consigner les résultats de vos analyses, car cela vous permet de dégager des tendances qui vous aideront à savoir comment et quand modifier votre traitement. Consignez la date et l’heure de l’analyse et précisez si elle a été réalisée avant ou après un repas. Notez tout symptôme susceptible d’évoquer une hyperglycémie ou une hypoglycémie. Il peut être bon également de prendre note de la quantité de glucides ingérée, des activités physiques et des doses de médicaments, y compris d’insuline, puisque tous ces facteurs influent sur la glycémie. Apportez toujours votre journal lorsque vous consultez votre équipe soignante.

Certains indicateurs, comme l’indicateur CONTOUR^®NEXT, garde les résultats en mémoire. Vous pouvez également ajouter des notes sur votre régime alimentaire, vos médicaments et vos activités physiques, et indiquer comment vous vous sentez. Les utilisateurs des indicateurs CONTOUR^® sont nombreux à trouver le GLUCOFACTS^®DELUXE software utile. Le logiciel GLUCOFACTS^®DELUXE est un système de gestion de la glycémie qui intègre et affiche les résultats des analyses et autres données, les paramètres d’affichage et les marqueurs de repas sauvegardés, ce qui vous fait gagner du temps.

Sens à donner aux chiffres

Le logiciel GLUCOFACTS^®DELUXE vous aide à donner un sens aux résultats obtenus. Il vous permet rapidement de dégager des tendances et de mieux comprendre comment l’alimentation, l’activité physique, les résultats des analyses et les médicaments interviennent tous pour vous donner une vue d’ensemble de la gestion de votre diabète. Le logiciel GLUCOFACTS^®DELUXE est gratuit pour les membres de ContourCare. Un journal Clinilog^® est également offert aux membres de ContourCare qui préfèrent consigner leurs données sur papier.

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Suivez les instructions qui accompagnent votre indicateur CONTOUR^®NEXT  pour vous assurer de l’utiliser correctement. Vous pouvez aussi poser des questions à votre équipe soignante sur l’utilisation de votre indicateur et la meilleure façon d’effectuer vos analyses. Voici quelques petits trucs.

• Veillez à ce que votre indicateur soit toujours propre.
• Conservez les fournitures nécessaires à température ambiante.
• Vérifiez la date de péremption des fournitures nécessaires.
• Lavez-vous les mains au savon et à l’eau chaude et essuyez-les bien.
• Laissez pendre votre main pour favoriser la circulation du sang jusqu’à l’extrémité des doigts.
• Piquez le côté de votre doigt à l’aide d’un dispositif de prélèvement sanguin et d’une lancette neuve.
• Prélevez une goutte de sang suffisante pour remplir la zone d’application de la bandelette d’analyse.
• Consignez vos résultats.

Une glycémie trop élevée peut entraîner les symptômes suivants : vision trouble, maux de tête, soif intense, fréquent besoin d’uriner, irritabilité, fatigue et perte de poids inexpliquée. Réfléchissez à ce qui pourrait avoir fait augmenter votre glycémie et notez votre conclusion dans votre journal.

Pour réduire votre glycémie, envisagez les mesures suivantes :

• Buvez davantage d’eau et de liquides sans sucre (ne buvez pas trop de liquides qui contiennent du sucre, dont les jus de fruits).
• Suivez le plan de repas qui vous a été recommandé (si vous n’avez pas de plan, consultez votre diététiste.)
• Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin. Si votre glycémie demeure élevée, consultez votre médecin ou votre éducateur en diabète.
• Analysez votre glycémie plus souvent (toutes les trois à quatre heures).
• Si votre glycémie est inférieure à 14 mmol/L et que vous vous sentez bien, faites davantage d’activité physique (p. ex. une marche). Consultez toujours votre médecin avant d’entreprendre un programme d’activité physique.

• Ingérez du sucre rapide comme :
  • 15 mL (3 cuillères à thé) de sucre dissous dans de l’eau
  • 15 mL de miel
  • 15 g de glucose sous forme de comprimés
  • 6 bonbons Life Savers^®
  • 175 mL (3/4 tasse) de boisson gazeuse régulière ou de jus
• Attendez 15 minutes, puis analysez de nouveau votre glycémie. Si elle est toujours inférieure à 4 mmol/L, ingérez de nouveau 15 g de glucides et refaites l’analyse de votre glycémie.
• Ingérez une portion de féculent et une portion de protéine si votre prochain repas est dans plus d’une heure.

Plus vous analysez souvent votre glycémie, plus vous en comprendrez la gestion de votre glycémie. Votre professionnel de la santé vous dira quels taux vous devez viser.

L’hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges. Son rôle est d’assurer le transport de l’oxygène des poumons vers le reste de l’organisme. L’hémoglobine transporte également le glucose, car le glucose peut adhérer à toutes sortes de protéines dans l’organisme. Le glucose demeure fixé à l’hémoglobine pendant toute la durée de vie du globule rouge, soit environ 3 ou 4 mois. Plus il y a de glucose dans le sang, plus il y a de glucose qui adhère à l’hémoglobine.

Le dosage de l’HbA1c indique la quantité de glucose qui a adhéré à l’hémoglobine. Le résultat de ce dosage vous renseigne, ainsi que votre équipe soignante, sur votre glycémie moyenne au cours des 3 à 4 derniers mois. Si votre glycémie moyenne est élevée depuis quelques mois, le taux d’HbA1c sera élevé. Parlez à votre équipe soignante de vos analyses quotidiennes de la glycémie ET des résultats du dosage de l’HbA1c.

Le tableau ci-dessous donne le lien entre le résultat du dosage de l’HbA1c et la glycémie moyenne. Les mesures à prendre dépendent du plan de traitement établi. Vous devrez discuter de vos résultats et des mesures à prendre avec votre équipe soignante. Les méthodes de dosage et les plages « normales » peuvent varier d’un laboratoire à l’autre.

L’Association canadienne du diabète recommande un taux d’HbA1c cible de 7 % ou moins pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 afin de réduire le risque de certaines complications, notamment la maladie oculaire (rétinopathie diabétique), la maladie rénale (néphropathie diabétique) et les lésions nerveuses aux mains et aux pieds (neuropathie diabétique). Si votre taux d’HbA1c est élevé, votre équipe soignante pourrait modifier votre plan de traitement pour vous aider à mieux gérer votre glycémie. Votre plan de traitement sera modifié de temps en temps pour que votre taux d’HbA1c soit plus près de la normale.Selon les recherches, un bon équilibre de la glycémie peut réduire le risque de problèmes de santé majeurs, dont les suivants :

• maladie cardiaque
• AVC
• maladie rénale
• maladie oculaire
• lésions nerveuses
• amputation
• troubles de la circulation

La plupart des gens se rendent au laboratoire médical pour faire effectuer ce dosage. Quelques médecins ou cliniques médicales effectuent le dosage sur place à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt. Le cas échéant, le patient peut attendre d’avoir les résultats et en discuter avec son médecin immédiatement.Il existe également des trousses qui permettent d’effectuer le dosage de l’HbA1c à domicile. Si le dosage de l’HbA1c à domicile vous intéresse, demandez à votre équipe soignante de vous aider à obtenir la trousse nécessaire auprès d’un fournisseur fiable

L’Association canadienne du diabète recommande que le dosage de l’HbA1c soit fait tous les 3 mois chez les personnes atteintes de diabète dont la glycémie ne correspond pas aux valeurs cibles et dont leur traitement antidiabétique est en cours d’ajustement. Il peut être fait tous les 6 mois lorsque les cibles glycémiques sont systématiquement atteintes. Le dosage de l’HbA1c est maintenant aussi utilisé pour diagnostiquer le diabète.

On a démontré qu’une réduction de 1 % du taux d’HbA1c permet de réduire le risque d’un grand nombre de complications du diabète de 37 % chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Pour ramener le taux d’HbA1c à 7 % ou moins :

• visez une valeur d’entre 4,0 et 7,0 mmol/L pour la glycémie à jeun ou préprandiale et d’entre entre 5,0 et 10,0 mmol/L pour la glycémie postprandiale (2 heures après un repas);
• analysez souvent votre glycémie.

Si votre taux d’HbA1c est supérieur à 7 %, il est important que vous consultiez votre équipe soignante pour déterminer pourquoi. L’atteinte des glycémies et taux d’HbA1c cibles peut vous aider à demeurer en santé et réduire le risque de complications à long terme du diabète

Les corps cétoniques sont un type d’acide produit quand l’organisme brûle une partie de ses propres graisses pour obtenir de l’énergie. L’organisme brûle ses graisses s’il n’a pas suffisamment de glucose pour obtenir l’énergie dont il a besoin. La combustion trop rapide d’une trop grande quantité de graisses peut provoquer l’accumulation de corps cétoniques dans le sang. Les corps cétoniques passent du sang à l’urine

Le glucose est le premier carburant utilisé par l’organisme comme source d’énergie. L’organisme a besoin d’insuline pour que le glucose passe de la circulation sanguine aux cellules. L’insuline est une hormone produite dans le pancréas. S’il y a trop peu d’insuline dans le sang pour aider le glucose à passer aux cellules, l’organisme se tourne vers d’autres types de carburant. Lorsque l’organisme brûle ses réserves de graisses, les corps cétoniques commencent à s’accumuler. Une accumulation excessive de corps cétoniques dans le sang peut entraîner une maladie grave appelée acidocétose. Faute de traitement adéquat, l’acidocétose peut entraîner un coma ou la mort.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 et les femmes atteintes de diabète gestationnel accumulent les corps cétoniques plus facilement que les personnes atteintes de diabète de type 2.

Diabète de type 1 :

• Le dosage des corps cétoniques dans l’urine ou le sang doit être effectué lorsque la glycémie est élevée.

Diabète gestationnel :

• On demande souvent aux femmes atteintes de diabète gestationnel d’effectuer un dosage des corps cétoniques chaque matin, pas tant pour détecter les signes avant-coureurs d’une acidocétose que pour savoir si elles mangent suffisamment pour fournir à leur bébé les éléments nutritifs dont il a besoin pendant la nuit.

Diabète de type 2 :

• Le dosage des corps cétoniques doit être effectué en cas de maladie ou de glycémie très élevée.

Le dosage des corps cétoniques est très important. Communiquez avec votre médecin ou votre équipe soignante si vous détectez des corps cétoniques dans votre urine lorsque vous êtes malade ou que votre glycémie est élevée, car cela pourrait être un signe de problème.

Votre équipe soignante vous dira quand procéder au dosage des corps cétoniques. Règle générale, vous devez effectuer le dosage dans les cas suivants :

• deux analyses de la glycémie de suite donnent un résultat de 14 mmol/L ou plus;
• vous êtes malade (même si ce n’est qu’un rhume);
• vous vomissez ou vous avez la diarrhée;
• vous êtes stressé ou contrarié;
• vous êtes enceinte.

Trempez une bandelette réactive dans un échantillon de votre urine. Le changement de couleur de la zone réactive de la bandelette indique la présence de corps cétoniques. Utilisez les bandelettes réactives Ketostix^® Reagent Strips for ketone-only testing. Use Keto-Diastix^® pour doser uniquement les corps cétoniques. Utilisez les bandelettes réactives Keto-Diastix^® pour le dosage tant du glucose que des corps cétoniques.

Si les résultats révèlent la présence de traces ou de faibles quantités de corps cétoniques :

1. Buvez un verre d’eau toutes les heures.
2. Mesurez votre glycémie et les corps cétoniques toutes les 3 à 4 heures.
3. Si votre glycémie est supérieure à 14 mmol/L et que votre urine contient des corps cétoniques, NE FAITES PAS d’exercice. Ne manquez pas de communiquer avec votre équipe soignante.
4. Si votre glycémie et la concentration de corps cétoniques NE BAISSENT PAS après deux tests, communiquez avec votre équipe soignante.

Si les résultats révèlent la présence de quantités modérées ou élevées de corps cétoniques :

1. Appelez votre médecin IMMÉDIATEMENT.
2. Buvez un verre d’eau toutes les heures.

L’acidocétose peut rapidement évoluer vers un état très grave. Ne manquez pas de communiquer avec votre professionnel de la santé si les résultats demeurent élevés ou si vous présentez un signe précoce d’acidocétose diabétique.Signes précoces de l’acidocétose diabétique :

• Douleurs abdominales
• Nausées et vomissements
• Respiration rapide
• Odeur fruitée de l’haleine

Si vous présentez un de ces symptômes et si votre urine contient des corps cétoniques, communiquez avec votre professionnel de la santé ou rendez-vous au service des urgences.